Bionettoyage hospitalier : ce qu'un robot prend en charge, et ce qu'il ne prend pas

La question revient à chaque visite d'établissement : un robot peut-il faire le bionettoyage ? La réponse honnête tient en une phrase, et elle déçoit autant qu'elle rassure. Il prend en charge une partie du travail, précisément identifiable, et il n'en touche pas une autre, tout aussi identifiable.

Qu'est-ce que le bionettoyage, exactement ?

C'est l'élimination des salissures, par dépoussiérage humide et lavage, associée à la réduction de la contamination microbienne de base. La note technique de la commission désinfection de la SF2H, publiée en avril 2012, le décrit comme la procédure d'entretien de routine des surfaces et des sols, mise en oeuvre avec un produit détergent désinfectant.

Deux mots comptent dans cette définition : routine, et surfaces. Le bionettoyage n'est pas une opération exceptionnelle, c'est le quotidien. Et il ne porte pas que sur le sol.

Ce qu'un robot prend en charge

Le sol, sur les surfaces dégagées, à fréquence constante et sans dépendre des plannings. C'est un périmètre étroit et c'est aussi, en volume d'heures, le plus lourd d'un établissement : couloirs, halls, circulations, salles d'attente, réfectoires, locaux logistiques.

La note de la SF2H précise que les sols reçoivent en règle générale un produit détergent, et que l'alternance avec un détergent désinfectant, ou le détergent désinfectant seul, n'est préconisée que dans certains secteurs comme les blocs opératoires ou les secteurs protégés. Le traitement de routine du sol dans les circulations est donc, par nature, la partie la plus standardisable du protocole.

C'est exactement ce qu'un robot laveur de sol sait faire : répéter la même opération, à la même vitesse, autant de fois que demandé.

Ce qu'un robot ne prend pas en charge

Les surfaces fréquemment touchées, qui sont au coeur du sujet. La note technique insiste sur l'environnement proche du patient, mobilier, poignées de porte et autres surfaces fréquemment touchées, et sur le fait que la maîtrise de la contamination environnementale passe par l'application d'un détergent désinfectant sur ces surfaces.

Aucun robot de nettoyage de sol ne traite une poignée de porte, une barrière de lit, un adaptable ou un interrupteur. Ce travail est manuel, il demande un geste et un ordre de passage, et il reste intégralement à la charge des équipes.

Deuxième chose qu'un robot ne prend pas : la maîtrise du geste. Le même document recommande d'insister sur la mise en oeuvre de techniques bien maîtrisées par des opérateurs formés et régulièrement évalués. Un équipement ne forme personne et ne remplace aucune évaluation.

Les quatre zones d'un établissement, et ce qui s'automatise

Circulations, halls et salles d'attente

C'est le terrain le plus favorable. Grandes surfaces continues, sols homogènes, faible encombrement la nuit, et un besoin de fréquence que les plannings ont du mal à tenir.

Chambres et locaux de soins

Le sol peut se traiter, le reste non, et l'accès dépend de l'occupation. En pratique, la part automatisable y est faible et la coordination avec le service est permanente.

Blocs opératoires et secteurs protégés

Hors périmètre. Ce sont précisément les secteurs où la note de la SF2H réserve un traitement spécifique du sol, et où le protocole, les accès et les contrôles ne se négocient pas.

Locaux logistiques et techniques

Terrain favorable également, et souvent oublié dans les projets parce qu'il n'est pas visible du public. C'est pourtant là que les surfaces sont les plus grandes et les plus dégagées.

Le robot change-t-il le protocole d'hygiène ?

Non, et c'est un point à poser clairement dès la première réunion. Les protocoles sont établis et diffusés par l'équipe opérationnelle en hygiène, en tenant compte des pathologies et des modalités de prise en charge des patients. Un équipement s'inscrit dans ce protocole, il ne le réécrit pas.

Concrètement, l'équipe opérationnelle en hygiène décide du produit, de la dilution, de la fréquence et des zones. Le projet robotique fournit un moyen d'exécution sur une partie du périmètre, et doit démontrer qu'il s'y conforme.

Quel est le vrai apport, alors ?

La régularité et la trace. Un passage effectué à la même heure, à la même vitesse, avec le même produit, et un relevé de ce qui a été fait, zone par zone.

Dans un établissement de santé, cette traçabilité a une valeur propre, indépendante du temps gagné : elle documente l'exécution du protocole. C'est un argument qui parle à l'équipe opérationnelle en hygiène bien avant de parler au service financier.

Le second apport est le redéploiement. Les heures reprises sur les circulations sont des heures rendues aux surfaces fréquemment touchées, c'est à dire à la partie du bionettoyage qu'aucune machine ne fera.

Et le transport interne, dans tout ça ?

C'est un sujet distinct, et souvent le plus rentable des deux en établissement de santé. Le transport des repas, du linge, des fournitures et des déchets mobilise une part importante du temps des agents de service et des aides soignants, sur des circuits qui se répètent à heures fixes.

Ce flux relève des robots de service et de livraison, pas des laveurs de sol. Les deux projets se préparent séparément, avec des contraintes différentes : le premier dépend des ascenseurs et des portes, le second des sols et des plages horaires. Les mener en même temps est possible, les confondre ne l'est pas.

Le calcul de rentabilité, lui, suit la même méthode dans les deux cas, détaillée dans combien coûte un robot professionnel.

Quand ce n'est pas la bonne réponse

• Quand la demande porte sur la désinfection et non sur l'entretien de routine. La note de la SF2H rappelle que la désinfection par voie aérienne reste exceptionnelle en pratique clinique et relève de l'équipe opérationnelle en hygiène, dans des situations épidémiques précises.

• Quand le bâtiment est fractionné en petits locaux occupés en permanence, sans plage de passage franche.

• Quand les circulations sont encombrées en continu par du matériel roulant stationné.

• Quand le besoin réel est un renfort d'équipe sur les surfaces, et non un gain de volume au sol.

Comment se prépare un déploiement en établissement de santé ?

Par un relevé qui associe les services techniques et l'équipe opérationnelle en hygiène, pas seulement les services généraux. Les deux lectures du bâtiment ne sont pas les mêmes, et c'est leur superposition qui fait le périmètre réaliste.

Le relevé porte sur les surfaces par zone, les largeurs de passage, les seuils, les sols, les plages horaires réellement libres et les zones à exclure. Le robot tourne ensuite sur site, dans les conditions réelles, avant tout engagement, et la filtration comme le produit utilisé se valident avec l'équipe d'hygiène.

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